¿Le da problemas el seguro?
Eso es por diseño.
Vamos a armarte con lo que necesitas para conseguir lo que te corresponde.
*Esta información ha sido verificada por expertos en seguros y representantes de organizaciones nacionales 501c3 especializadas en la defensa de los seguros. No somos corredores de seguros. Consulte a un profesional autorizado sobre su póliza de seguro y su situación específica.
He aquí algunas reglas básicas para siempre seguir:
-
Es responsabilidad de tus ajustadores reducir lo que la compañía te paga. Si encuentran evidencia de fraude, es tu responsabilidad defenderte. Además, los cargos por fraude de seguros no son ninguna broma. Mantén todo 100% transparente.
-
Cada vez que hable con su ajustador, envíele un correo electrónico de seguimiento explicando lo que se dijo. Si mencionan algo sobre pagos, montos en dólares o cosas que harán o no harán, envíele un resumen por correo electrónico inmediatamente después de la llamada. Mantener todo en un solo hilo de correo electrónico puede ser útil. (Recomendamos crear una dirección de correo electrónico dedicada a su proceso de recuperación).
-
Por ley, tu aseguradora tiene que responderte en unos plazos determinados. Si le están dando largas o se lo están poniendo innecesariamente difícil, necesitará un registro de llamadas y un tren de correos electrónicos que demuestren que ha intentado ponerse en contacto con ellos en repetidas ocasiones. Cuanto más detallado sea, mejor. Aquí hay una plantilla para Google Drive (mejor funcionalidad), y aquí hay una plantilla para cualquier software de hoja de cálculo.
-
Tu perito es un ser humano que probablemente también esté agotado. Si eres grosero con ellos, pueden hacer cosas tan sencillas como llamarte el último. Cuanto más amable seas, más fácil te resultará la experiencia.
1.
Conozca su póliza por dentro y por fuera
Cuanto mejor conozca su póliza, mejor podrá defender lo que le corresponde.
Si necesita ayuda para entender sus coberturas, haga clic aquí.
Y si necesitas ayuda para entender tu póliza, pide a tu agente de seguros (no a tu perito) que te guíe.
Si sigue teniendo problemas Tugboat Claims dispone de un servicio gratuito de revisión de pólizas que podría ayudarte.
2.
Conozca sus derechos
Como titular de una póliza de seguros en California, usted tiene muchos derechos. Haga clic en aquí para familiarizarse con ellos.
Cuantas más referencias tenga sobre sus derechos legales, menos probabilidades tendrá de que le den gato por liebre.
3.
Organízate
Si aún no ha configurado un correo electrónico exclusivo para sus gestiones de recuperación de incendios y carpetas para todo el material que debe recopilar, vuelva a consultar en unos días para obtener una guía completa con enlaces fáciles para descargar plantillas gratuitas.
- Lleva un registro detallado de fechas, horas, nombres y resúmenes de cada interacción con tu aseguradora. Si quieres una plantilla para esto, hay una en las carpetas enlazadas arriba, o para Google Drive aquí o en Excel aquí.
Consejo
"Pide a tu ajustador que te envíe por correo dos copias impresas de tu póliza, ya que no tienes acceso a una impresora en este momento. Si está en tu teléfono podrías perderte detalles".
- Annie Barbour, superviviente del incendio de Tubbs
"Asegúrese de pedir su póliza de seguro completa, incluidas las Declaraciones, los Endosos y las Enmiendas.
- Andrew King, superviviente del incendio de Eaton
4.
Póngalo todo por escrito
- Insista amablemente en que todas las decisiones, denegaciones u ofertas de acuerdo se faciliten por escrito.
- Exija amablemente a la aseguradora que cite secciones específicas de su póliza cuando deniegue la cobertura o reduzca los pagos.
- Niégate de forma educada pero firme a establecer acuerdos importantes verbalmente.
- Si su aseguradora no responde por escrito, envíele un correo electrónico o escríbale un resumen conciso de lo que ha entendido de su conversación y pídale que responda para ampliarlo o corregirlo.
- Las aseguradoras deben acusar recibo de su reclamación en un plazo de 15 días naturales.
- Las aseguradoras deben aceptar o denegar su reclamación en un plazo de 40 días naturales tras recibir toda la información solicitada.
- El pago debe efectuarse sin demora una vez aceptada su reclamación.
- Si se incumplen los plazos, pida inmediatamente explicaciones por escrito y no dude en solicitar la presencia de un supervisor.
Ley pertinente:
Normativa de prácticas justas de resolución de reclamaciones de California (CCR Título 10, Capítulo 5, Subcapítulo 7.5)
5.
Conocer y cumplir los plazos
6.
Cuestionar las estimaciones a la baja
Las aseguradoras suelen utilizar un programa llamado Xactimate para elaborar sus presupuestos. Casi siempre llegan con una estimación baja, por lo que es su trabajo traer una estimación que refleje los precios de la vida real. Es posible que tenga que pagar para obtener un "alcance de la pérdida" de un contratista. Esto puede costar dinero, pero podría resultar en una gran diferencia en el pago de su seguro.
- Obtenga presupuestos independientes de contratistas autorizados.
- Presente presupuestos competidores para su revisión.
7.
escalar dentro de la compañía de seguros
- Si no llega a ningún lado con el ajustador asignado, solicite una revisión por parte de un supervisor.
- Cada perito tiene distintos niveles de autoridad en función de su antigüedad, así que reconoce cuándo tienes que subir por la escalera.
La escalada demuestra que va en serio y a menudo desbloquea autoridad adicional para resolver reclamaciones.
Su perito no está cualificado para determinar si su propiedad ha sufrido daños por hollín, cenizas o contaminantes. Para eso hace falta un profesional.
- Insista amablemente en que se realicen pruebas profesionales (informes de higienistas industriales certificados).
- No acepte inspecciones visuales ni garantías verbales sin documentación.
- Tiene derecho a recibir el informe del higienista al mismo tiempo que la compañía de seguros.
- Si su compañía de seguros se niega a remediar la situación de su casa, hay quienes consiguen que se realicen sus propias pruebas y utilizan los resultados para conseguir que su compañía de seguros tome medidas.
8.
Exija una investigación justa
9.
utilizar el proceso de evaluación
- Si usted y su aseguradora no están de acuerdo sobre la cuantía del siniestro (no sobre si está cubierto), puede acogerse a la Cláusula de Tasación de su póliza.
- Cada parte contrata a un tasador independiente, y los dos tasadores eligen a un árbitro neutral.
- La decisión de tasación sólo determina el valor del siniestro, no los límites de la póliza ni las condiciones de la cobertura.
- Si continúan los retrasos, las ofertas bajas o el maltrato, presente una queja formal ante el Departamento de Seguros de California.
- La presentación de una denuncia desencadena la supervisión reguladora y obliga a la aseguradora a explicar su conducta.
*Cuantas más personas que tengan problemas con una compañía de seguros presenten quejas, más probabilidades habrá de que avancen.
Dónde archivar:
- Portal de Denuncias del Departamento de Seguros de California
- Teléfono: 1-800-927-4357
10.
presentar una denuncia
Consejo
"Nuestra compañía de seguros era completamente morosa en el pago de nuestras coberturas hasta que mi compañero amenazó finalmente con presentar una denuncia ante el Departamento de Seguros. Nuestro perito dijo entonces: "No podía decirte que lo hicieras, pero ahora que lo has hecho, puedo mover más palancas. Mis jefes odian las quejas del Departamento de Seguros". Nos enviaron un cheque 48 horas después".
- Anónimo, superviviente del incendio de Eaton
Si ha intentado todo lo anterior y sigue topándose con un muro, considere la posibilidad de consultar a algunos profesionales.
- Liquidadores públicos: Defensores con licencia que pueden preparar, documentar y negociar su reclamación. Para obtener más información sobre los ajustadores públicos, haga clic aquí.
- Abogados de seguros: Especialistas legales que pueden presentar demandas por mala fe si su aseguradora retrasa, deniega o paga de menos indebidamente. Para obtener información sobre demandas de mala fe, haga clic aquí.
Tenga en cuenta que tanto los peritos públicos como los abogados se llevan una parte de la indemnización que consiguen para usted, e incorporar a un abogado cambiará la naturaleza de la negociación, así que elija esa dirección con conocimiento de causa.
11.
saber cuándo recurrir a la ayuda
AYUDA
AYUDA